深圳维明生中医：肝硬化腹水的辨证论治
2024-03-22 发布
肝腹水的中医辩证论治
肝硬化腹水可归属于中医学臌胀范畴，臌胀为积聚日久不愈，造成肝、脾、肾功能失调，气、血、水瘀积于腹内所致，临床辩证分型如下：
气滞水停证
证见腹大坚满，叩之如鼓，两胁胀满或疼痛，饮食减少，食后作胀，嗳气不适，小便短少，舌质淡红，苔白腻，脉弦。治拟疏肝理气，行水散满。
湿热蕴结证
证见腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或面目皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉象弦滑而数。治拟清热利湿，通腑利水。
肝脾血瘀证
证见脘腹坚满，按之不陷而硬，青筋怒张，胁腹刺痛拒按，面色晦暗，头颈胸臂等处可见红点赤缕，唇色紫褐，或见大便色黑，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩。治拟活血祛瘀，行气利水。
气虚血瘀证
证见腹大胀满，撑胀不甚，神疲乏力，少气懒言，不思饮食，或食后腹胀，面色晦暗，头颈胸臂或有紫斑或红痣赤缕，小便不利，舌质暗淡，脉细无力。治拟补中益气，活血祛瘀。
肝肾阴虚证
腹大胀满，或见青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口干而燥，心烦失眠，时或鼻衄，牙龈出血，小便短少，舌红绛少津，苔少或光剥，脉弦细数。治拟滋肾柔肝，养阴利水。
脾肾阳虚证
证见腹大胀满，形似蛙腹，朝宽暮急，面色苍黄无华，脘闷纳呆，神倦畏寒，肢冷浮肿，小便短少不利，舌紫胖，苔白，脉沉细无力。治拟温补脾肾，化气利水。
肝硬化腹水可归属于中医学臌胀范畴，臌胀为积聚日久不愈，造成肝、脾、肾功能失调，气、血、水瘀积于腹内所致，临床辩证分型如下：
气滞水停证
证见腹大坚满，叩之如鼓，两胁胀满或疼痛，饮食减少，食后作胀，嗳气不适，小便短少，舌质淡红，苔白腻，脉弦。治拟疏肝理气，行水散满。
湿热蕴结证
证见腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或面目皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉象弦滑而数。治拟清热利湿，通腑利水。
肝脾血瘀证
证见脘腹坚满，按之不陷而硬，青筋怒张，胁腹刺痛拒按，面色晦暗，头颈胸臂等处可见红点赤缕，唇色紫褐，或见大便色黑，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩。治拟活血祛瘀，行气利水。
气虚血瘀证
证见腹大胀满，撑胀不甚，神疲乏力，少气懒言，不思饮食，或食后腹胀，面色晦暗，头颈胸臂或有紫斑或红痣赤缕，小便不利，舌质暗淡，脉细无力。治拟补中益气，活血祛瘀。
肝肾阴虚证
腹大胀满，或见青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口干而燥，心烦失眠，时或鼻衄，牙龈出血，小便短少，舌红绛少津，苔少或光剥，脉弦细数。治拟滋肾柔肝，养阴利水。
脾肾阳虚证
证见腹大胀满，形似蛙腹，朝宽暮急，面色苍黄无华，脘闷纳呆，神倦畏寒，肢冷浮肿，小便短少不利，舌紫胖，苔白，脉沉细无力。治拟温补脾肾，化气利水。
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